El año con mayor cantidad de pacientes diagnosticados con IMA fue el 2017, mostrando un crecimiento del 184.7 % con respecto al 2013 según el anuario estadístico del Ministerio de Salud Pública; ^{1 )} no se comportó de igual modo en el año 2019, lo que puede deberse a que solo se incluyó lo referente a seis meses no al año completo.

Los resultados que encontramos referidos a grupos de edades más afectados coinciden con un estudio realizado en Contramaestre ¹¹ que hallaron como grupos más afectados el 61-70 (34.8 %) y 71-80 (23.2 %), y con otro en el que la edad promedio era los 61 años ⁵ . Se sabe que al aumentar la edad existe mayor daño vascular, lo que aumenta el riesgo de afección cardiovascular y aterosclerótica, lo cual implica además un mayor riesgo de IMA. ^{( 1 )} En el sexo femenino la incidencia de infarto agudo de miocardio es baja antes de los 49 años debido a la protección que aportan las hormonas sexuales femeninas a este grupo de pacientes, entre ellas se encuentran la disminución de la agregación plaquetaria, la reducción de los niveles de glucosa en sangre, favorecen un mejor funcionamiento de los mecanismos fibrinolíticos endógenos lo cual las hace menos susceptibles a este tipo de eventos. ^{1 , 12}

El sexo que predominó fue el masculino lo cual coincide con Gómez Pacheco en sus resultados hubo un 60.8 % de predominio del sexo masculino. ⁸ Generalmente las mujeres que se infartan antes de los 49 años de edad presentan algún factor que interfiere negativamente en la protección que aportan las hormonas sexuales, como podrían ser diabetes mellitus, el hábito de fumar, una alta carga genética familiar o por cese de la función ovárica. Algunos autores han encontrado que en general, las mujeres tienen su primer episodio cardiovascular como media 10 años más tarde que los varones; por lo tanto, tienden a ser de más edad y a presentar más comorbilidades, como disfunción renal e insuficiencia cardíaca. ^{( 1} El factor de riesgo más común fue la hipertensión arterial, resultado este que coincide con varios estudios, ^{8 , 12} asimismo concuerda con Moldes Acanda y cols., quienes en una investigación realizada en Venezuela desde el 2008 hasta el 2011 encontraron que el 78.1 % de los pacientes diagnosticados de IMA inferior padecía hipertensión arterial. Seguido como otro de los factores de riesgo que predominó fue la diabetes mellitus, lo cual es similar a un estudio de Pinto García y cols. ^{( 9}

El dolor típico lo presentó el 86 % de los pacientes, con dolor en el tórax, con sensación de pesantez, opresión, compresión, asfixia o sofocación y algunas veces se irradia hacia el hombro izquierdo o ambos brazos o hacia la espalda, región interescapular, base del cuello y epigastrio; puede presentar otra variante o puede ser silente especialmente en los pacientes diabéticos y en los ancianos; estas últimas variantes se presentaron en el estudio; estos resultados coinciden con otros en los que el dolor precordial fue la forma clínica de presentación más frecuente. ^{( 5 , 13}

Las complicaciones eléctricas reflejan el grado de extensión de la zona de necrosis que altera el sistema de conducción cardíaca, aspecto que concuerda con otros estudios donde, debido a esos trastornos, la mortalidad se ha elevado de forma considerable. ^{( 9} Lóriga García y cols. ^{( 12} encontraron como predominantes las arritmias (34 %), mientras que en el presente se encontró el bloqueo auriculoventricular.

Las complicaciones mecánicas es uno de los más indeseables contratiempos que pueden aparecer en IAM, la gravedad que implican necesita un rápido y acertado diagnóstico y un tratamiento precoz. Las tres clases principales de complicaciones mecánicas son las comunicaciones interventriculares después del IAM, la rotura libre de la pared del ventrículo izquierdo y la insuficiencia mitral aguda severa secundaria a rotura del músculo papilar, situación que no se presentó en el presente estudio. ¹⁴

La reperfusión farmacológica o mecánica temprana debe practicarse durante las primeras 12 h de la aparición de los síntomas en pacientes con presentación clínica de IAMCEST y con elevación persistente del segmento ST o con sospecha de un nuevo bloqueo completo de rama izquierda. La asistencia prehospitalaria de los pacientes con sospecha de IAMCEST es un elemento crucial que condiciona de forma directa la probabilidad de supervivencia. La trombolisis prehospitalaria es efectiva y puede practicarse con seguridad en las áreas intensivas municipales, sobre todo si el tiempo previsto para la llegada al hospital es superior a los 30 min, menos de 2 h de iniciados los síntomas y ausencia clara de contraindicaciones. ^{6 , 15}

Estos resultados coinciden con otras investigaciones que describen que la trombolisis precoz garantiza supervivencia y mejoría del miocardio afectado. ^{11 , 15}

En opinión de los autores por las distancias a recorrer entre la población y la red de unidades de salud pública de la provincia, se estimó que el tiempo en llegar no debe ser nunca mayor de 6 h, por lo que se consideró que los 12 casos que llegaron después de las 6 h pueden deberse a dos causas: la primera, que no se valoró por el paciente como una emergencia médica el dolor precordial; la segunda, por dificultades en la transportación del paciente, especialmente cuando ocurre en horas de la noche o la madrugada, por lo que es necesario programar actividades educativas en los medios masivos sobre la atención de la urgencia del dolor precordial.

La investigación tuvo como limitaciones la ausencia de marcadores enzimáticos para el diagnóstico del infarto agudo de miocardio, a pesar de esto se realizó el clínico y electrocardiográfico llegando al alcance esperado.