• Inicio
• Acerca de
• Números anteriores
• Noticias
• Estadísticas

Inicio > Vol. 8, No 1 (2006): ene.-abr. > Morgado Marrero

Trabajo Original

Facultad de Ciencias Médicas Dr. Faustino Pérez Hernández

Influencia del programa educativo de salud bucodental: Cuida tu sonrisa y la de los tuyos, en los niños y niñas de cuarto grado de la escuela Bernardo Arias Castillo. Sancti Spíritus.

Influence of the “Take care of your smile and that of your dearest’s “ educative program of orall health in fourth grade children of “ Bernardo Arias Castillo” School. Sancti Spíritus.

Dra. Delsa E. Morgado Marrero¹, MSc. Dra. Bertha González Fortes², MSc. Dr. Félix Ponce Cárdenas

RESUMEN

Se realizó  un estudio  experimental de intervención educativa con diseño antes y después en un ambiente no controlado para modificar favorablemente los conocimientos, actitudes y prácticas sobre salud bucal en 86 niños (as) de cuarto grado de la escuela Bernardo Arias  Castillo de Sancti Spíritus en el curso 2003-2004. Sus necesidades de aprendizaje se identificaron a través de una encuesta y la eficiencia del cepillado bucodental mediante el control de placa dentobacteriana. A partir de la información obtenida se diseñó y aplicó un Programa Educativo  denominado “Cuida tu sonrisa y la de los tuyos”, con diversas técnicas  afectivas participativas.  El proceso de recogida de la información se repitió para la valoración con los resultados iniciales. Se apreció  un cambio de 8,1 % de conocimientos suficientes a un 88,3%  y en la eficiencia del  cepillado (que se interpretó como higiene bucal adecuada) de un 18,6 % a un  81,1 %. En ambas etapas no hubo diferencia de los resultados entre los sexos y su significación estadística se  determinó mediante el test de Mc Nemar, que evidenció la efectividad del Programa Educativo aplicado.

DeCS: SALUD BUCAL

SUMMARY

An experimental study of educative intervention was made with a preliminary and posterior design in a non- controlled atmosphere  to favorably modify the knowledge, attitudes and practices about oral health in 86 children) of fourth grade of the Bernardo Arias Castillo School  of Sancti Spíritus in the course 2003-2004. Their necessities of learning were identified through a survey and the efficiency of the buccodental brushing by means of the control of dentobacterial plates. From the  data obtained, an Educative Program called “Take care of your smile and that of your dearest’s” was designed and applied. , with diverse participational affective techniques. The process of collection of the information was repeated for the assessment of the initial results. A change of 8.1% of sufficient knowledge to an 88.3% and in the efficiency of brushing was noted that was interpreted as a suitable oral hygiene) from an 18.6% to an 81.1%  . In both stages there was no difference  in results between sexes and its statistical significance was determined by means of Mc Nemar’s test, that demonstrated the effectiveness of the applied educative program applied.

MeSH: ORAL HEALTH

INTRODUCCIÓN

Las enfermedades bucales, la caries dental  y periodontopatías son las que presentan una mayor prevalencia, pues una vez establecidas son persistentes  y no tienen curación espontánea. (1) Estas figuran entre las más comunes del género humano  y que no hay en el mundo, país y territorio que esté libre de ella. Lo cual se ha evidenciado en numerosas encuestas epidemiológicas, según estudios de un comité de expertos de la OMS. (2)

 Los factores de riesgo pueden estar presentes en todas las etapas de la vida, pero en las edades entre 9 – 15 años son de gran importancia (los presentes), ya que son preocupantes las condiciones biológicas, psicológicas y sociales que se asocian con un incremento de la susceptibilidad para desarrollar determinadas enfermedades o desviaciones de la salud en esta etapa. (3, 4,5)

La mayoría de esta población tiene grandes vacíos en materia de salud bucal y es donde más frecuentemente  se encuentran problemas de salud y resultan entonces pacientes difíciles de tratar,  de prevenir y curar. (1)

En el conocimiento y manejo de  las enfermedades está la base fundamental para que la población conserve todos sus dientes durante toda la vida, de ahí la importancia que esta adquiera conciencia de sus problemas y encuentre soluciones adecuadas que ayuden a resolverlo, haciendo énfasis en la higiene bucal, dieta, visitas periódicas al estomatólogo y la  eliminación de hábitos perjudiciales. (6)

Desde los tiempos de Hipócrates, se estableció que es más fácil prevenir las enfermedades que curarlas. (3)

La promoción  de salud infantil a través de la escuela ha sido una importante meta de la OMS, de la UNESCO, de la UNICEF y de los organismos internacionales desde los decenios de 1950 (7, 8). 

La salud positiva, el añadir salud a la vida depende en gran parte de las acciones de promoción de salud dirigidas a modificar los estilos de vida insanos y a promocionar estilos de vida positivos. (9). Las prácticas de higiene bucal son un asunto individual pero es necesario educar al individuo y a las colectividades para desarrollar los hábitos que les permitan mantener una higiene bucal adecuada. Un elemento importante para lograr los objetivos de la Educación par la Salud es conocer las actitudes pues mediante  ellas es que se lograrán las modificaciones en los estilos de vida, para lo cual es fundamental  la motivación que se  desarrolle en los individuos. (10)

Es sabido que las actitudes se adquieren durante la vida, no nacemos con ella, es por eso que es de gran relevancia e importancia en trabajo con los niños y niñas pues si somos capaces de formar en ellos actitudes positivas en edades tempranas no tendremos que trabajar en su modificación lo cual es un proceso más difícil y complejo. (11)

En la etapa de los nueve y diez  años la actitud más importante es el aprendizaje, siendo este en primer lugar la adquisición de conocimientos seguido del desarrollo de las habilidades. El niño aprende siempre que tiene una experiencia y lo toma en cuenta para sus actos y su conducta. (12)

En la edad escolar ( 6-11 años) los niños adquieren la base de su comportamiento y conocimientos, su sentido de responsabilidad y la capacidad de observar, pensar y actuar. Es a partir de este período cuando el niño adopta hábitos higiénicos que muchas veces durarán toda la vida, descubre las potencialidades de su cuerpo y desarrolla habilidades y destrezas para cuidar de su salud y colaborar con la de su familia y comunidad.(13 )

Enseñar no es una actividad del patrimonio exclusivo de los educadores profesionales, por el contrario son muchas las profesiones que incluyen un considerable componente educativo en su labor con la comunidad. Los profesionales de salud es uno de los claros ejemplos que deben asumir un importante rol educativo como parte de sus funciones. (10)

Por  la importancia que le atribuimos  a esta labor de enseñar es que nos propusimos modificar favorablemente  sus conocimientos, actitudes y prácticas sobre salud bucal  en los niños ( as) de cuarto grado escolar de la escuela Bernardo Arias Castillo por lo se pretende primeramente  identificar  sus necesidades de aprendizaje  sobre salud bucodental , determinar  la eficiencia del cepillado bucodental según enfoque de género para posteriormente diseñar y aplicar el Programa Educativo de Salud Bucodental y  valorar los resultados obtenidos después de aplicado este.

MATERIAL Y MÉTODO

Se realizó un estudio experimental  en un ambiente no controlado de intervención educativa  en el período comprendido de septiembre del 2003 a julio del 2004 en la escuela primaria  Bernardo Arias  Castillo   del  municipio de Sancti Spíritus.

El universo constituyó la totalidad de  los alumnos de cuarto grado  de la escuela primaria seminternada Bernardo Arias  Castillo  del municipio de Sancti Spíritus   por  decisión de la autora de la investigación.

Criterios de inclusión

Los padres den su consentimiento informado para  que sus hijos (as) participen,  y que  los niños (as) se encuentren aptos físico  y mentalmente para dar respuesta al instrumento, siendo los criterios de exclusión lo opuesto.

Procedimientos y técnicas para la recolección de la información

Primeramente se reunió el personal de salud con la dirección del centro y el personal docente de cuarto grado escolar. En reuniones de padres se procedió a explicar a los mismos las características  de la investigación, obteniéndose su consentimiento y disposición a colaborar en las actividades.

Se confeccionó  un instrumento de trabajo, la encuesta de conocimientos, actitudes y prácticas sobre salud bucal, la cual fue validada  por criterios de expertos, (Especialistas en Promoción y  Educación para la Salud, Psicólogos,  Metodólogos) y sometida a un procedimiento de pre- test.

La encuesta de  conocimientos, actitudes y prácticas sobre salud bucal, sirvió para recoger las necesidades de aprendizaje en los niños(as), siendo este un método cuantitativo. (Anexo # 1)

Además a  los niños (as) se determinó la eficiencia en el cepillado bucodental (en el control de placa dento-bacteriana), a través del Índice de Love, para lo cual se procedió de la siguiente forma:

Primero, para detectar la placa dento-bacteriana se utilizaron las tabletas de Plac- Dent.

La aplicación de la encuesta de conocimientos, actitudes y prácticas sobre salud bucal y la determinación del Índice de Love a los niños(as), se realizaron por la investigadora,  al inicio de la investigación y una vez terminado el Programa Educativo, con el fin de  valorar  los resultados obtenidos con el experimento.

Una vez obtenida la información inicial, se diseñó y aplicó un Programa Educativo de Salud Bucodental,  denominado “Cuida tu sonrisa y la de los tuyos” a los niños (as), predominando las técnicas afectivas participativas.

Recursos Humanos

Estomatóloga, Especialista de Promoción y Educación para la Salud, Maestros(as)

Recursos Materiales

Local, Aulas y patio de la escuela.

Disímiles medios de enseñanza

Pizarra, láminas, afiches, volantes, películas, type-odont, cepillo dental, juegos de mesa, poesías. Para la confección de algunos de estos se necesitó de plumones, tempera, cartulinas, papel, pinceles, creyolas, además de las tabletas Plac- Dent .

Previo a la aplicación del Programa Educativo se realizaron dos capacitaciones dirigidas a los maestros(as) de cuarto grado, con el objetivo de elevar sus conocimientos sobre salud bucal e incorporarlos a la ejecución del programa.

El Programa Educativo " Cuida tu sonrisa y la de los tuyos" constó de 8 sesiones..

Estas se titularon:

• Primera sesión : ¡ A conocernos! Nosotros.
• Segunda sesión: ¡ A conocer ¡ nuestros dientes.
• Tercera sesión: ¡ Comer dulces con salud bucal!
• Cuarta sesión: Con una higiene bucal adecuada, una salud bucal asegurada.
• Quinta sesión : Diviértete y aprende .
• Sexta sesión : Consejos útiles para ti y tu familia.
• Séptima sesión : ¡Vivir siempre con nuestros dientes sanos!
• Octava sesión: Sonrisa sana y feliz para ti y tu familia.

Operacionalización de las variables

• Sexo: Femenino y Masculino.
• Conocimientos sobre salud bucal en los niños (as). Se consideró las respuestas emitidas en cada pregunta de la encuesta en correctas e incorrectas, además se le otorgó una calificación a cada opción de respuestas y teniendo en cuenta los percentiles 60, 80, 100 se creó una escala de calificación:
• Conocimientos Suficientes : 23 - 29 puntos.
• Conocimientos Medios : 22 - 17 puntos.
• Conocimientos Insuficientes. 16 puntos o menos.
• Eficiencia del cepillado bucodental (en el control de placa dentobacteriana) de los niños (as). Se determinó el Indice de Love .

Mayor que el 20% se consideró deficiente eficiencia en el cepillado bucodental, se interpretó como una higiene bucal deficiente.

Menor o igual que el 20 % se consideró eficiente cepillado bucodental, se interpretó como higiene bucal adecuada.

Técnicas de procesamiento y análisis

Para el análisis o interpretación de los resultados, se empleó el análisis porcentual y se aplicaron pruebas estadísticas no paramétricas.

La valoración de los resultados obtenidos después de la aplicación del Programa Educativo en los niños(as) se realizó al determinar si existen diferencias significativas entre las respuestas correctas y otras opciones de respuestas emitidas antes y después de la intervención, también se efectuó cruzamiento entre las respuestas de las preguntas de la encuesta aplicada.

Se aplicó el test de Mc Nemar. Se mostró como resultado del mismo:La significación estadística si la función es binominal. El valor del estadígrafo X2 y su significación asociado a la función cuadrática.

Para la interpretación de los resultados de p, se utilizaron los siguientes criterios:

Si p < 0,05 la diferencia es significativa
Si p < 0,01 la diferencia es altamente significativa
Si p < 0,001 la diferencia es muy altamente significativa
Si p> 0,05 no existe diferencia significativa

Para el análisis de la información y aplicación de las pruebas estadísticas, esta fue introducida en una base de datos, siendo computados y procesados mediante un paquete estadístico SPSS por Windows versión 8, el cual fue ejecutado en una microcomputadora Pentium - 4.Todos los análisis realizados permitieron finalmente establecer las conclusiones y ofrecer recomendaciones. Para la presentación de la información se realizó distribuciones de frecuencias absolutas y relativas y tablas de contingencia para las diferentes variables de estudio.

RESULTADOS

CAP	Antes						Después						Valor X2	Valor de P
	Masculino		Femenino		Total		Masculino		Femenino		Total
	No	%	No	%	No	%	No	%	No	%	No	%
Insuficien-tes	18	20.9	18	20.9	36	41.8	0	0	0	0	0	0	43.94	0.000
Medios	23	26.7	20	23.2	43	50.0	6	6.9	4	4.6	10	11.6	29.70	0.000
Suficientes	1	1.1	6	6.9	7	8.1	36	41.8	40	46.5	76	88.3	110.86	0.000
Total	42	48.8	44	51.2	86	100	42	48.8	44	51.2	86	100	-	-

Tabla No 1. Distribución de los niños según Conocimientos, Actitudes y Pràcticas(CAP) antes y después de la intervención. Escuela primaria "Bernardo Arias Castillo", S.S
Fuente: Encuesta realizada. Valor de P= 0.0000 en todos los casos, altamente significativo.

Antes de la intervención de forma general según la escala de calificación la mitad posee conocimientos medios  y  aproximadamente 1 de cada 2 insuficientes, por lo que  alrededor de un 92 % necesita mejorar sus conocimientos, actitudes y prácticas sobre salud bucal.

Vergara (14) y colaboradores en su estudio en niños de 6 – 11 años  arrojó que en un 70 % de estos los conocimientos eran de regular y mal.

Estos resultados revelan la necesidad de efectuar programas educativos de salud bucodental en edad escolar, como se señala en múltiples investigaciones que plantean un alto porcentaje de niños (as) que   necesitan aprender sobre el cuidado de su salud bucal. (15, 16,17).

Después de la aplicación del programa educativo “Cuida tu sonrisa y la de los tuyos” de forma general hubo una mejoría   muy altamente significativa (p< 0,001) de las conocimientos, actitudes y prácticas, en relación  con la salud bucal y predominaron los suficientes en un 88,3 %, según escala de calificación. En la primera y segunda etapa no hubo diferencia significativa en cuanto al género, lo que demostró que tanto los niños como las niñas tuvieron igual acceso y receptividad al Programa Educativo, con una participación de forma similar en sus diversas sesiones.

Limonta (18),  Díaz Mazo (35), mediante la actividad lúdica  obtuvieron modificación de los conocimientos de manera favorable.

Hartono(19),en su investigación mostró la efectividad de un Programa Educativo de Salud Bucal en niños de 8- 12 años de edad.

Friel (20) y colobaradores en su intervención de salud en niños (as) de 7-12 años a través de su programa educativo en la que empleó técnicas educativas  como cine debate, dramatizaciones, concursos , varios carteles  y afiches  alcanzó mejorar significativamente    los conocimientos de salud bucal.

Muchos son los autores (21, 22,23) que en estudios comparativos  han utilizado las herramientas  antes mencionadas  similares a las nuestras de forma efectiva han logrado modificación positiva de los conocimientos, actitudes y prácticas con respecto a la salud bucal

Al analizar las frecuencias relativas en cada pregunta dada las respuestas correctas (Tabla No 2) antes de la intervención  se pudo apreciar que el menor número de respuestas correctas estuvo comprendido en las preguntas 5, 6, 7,8. 9 y 10. Se mostró el  desconocimiento de los niños(as) en relación con la identificación de todos los alimentos cariogénicos, se evidenció los horarios inadecuados  que  ingieren  los mismos y la no realización de cepillado bucodental después  de dicha acción, lo que se relaciona con la poca frecuencia del cepillado al día. Se comprobó además los escasos conocimientos que poseen los escolares  con relación  a los beneficios de los enjuagatorios de flúor y sobre las causas de la pérdida de los dientes, lo cual se relaciona con los  factores de riesgo comportamentales.

Preguntas	Antes						Después						Valor X2	Valor de P
	Masc.		Fem		Total		Masc.		Fem.		Total
	No	%	No	%	No	%	No	%	No	%	No	%
Identificación de la dentición.	25	29.0	31	36.0	56	65.1	42	48.8	44	51.2	86	100	36.34	0.000
Importancia de los dientes.	19	22.0	24	37.9	43	50.0	42	48.8	44	51.2	86	100	57.33	0.000
Identificación de enf. bucales	16	18.6	17	19.7	33	75.0	42	48.8	44	51.2	86	100	25.23	0.000
Práctica  del cepillado	41	47.6	43	50.0	84	97.6	42	48.8	44	51.2	86	100	1.36*	0.244*
Frecuencia correcta del cepillado.	7	8.1	6	6.9	13	15.1	38	44.1	41	47.6	79	91.8	101.80	0.000
Identificación de alimentos  cariogénicos	0	0	2	2.3	2	2.3	37	43.0	41	47.6	78	90.6	134.98	0.000
Ingestión de alimentos dulces solo después de comidas.	5	5.8	5	5.8	10	11.6	26	30.2	29	33.7	55	63.9	50.08	0.000
Cepillado después de ingerir alimentos dulces.	6	6.9	4	4.6	10	11.6	36	41.8	42	48.8	78	90.6	107.57	0.000
Importancia del flúor	8	9.3	15	17.4	23	26.7	42	48.8	44	51.2	86	100	99.41	0.000
Causas de pérdida de los dientes	9	10.4	6	6.9	15	17.4	40	46.5	42	48.8	82	95.3	106.13	0.000

Tabla No 2. Distribución de los niños según sexo y respuestas correctas, antes y después de la intervención. Escuela primaria Bernardo Arias Castillo, municipio Sancti Spíritus.
Fuente:Encuesta realizada Valor de P= O.OOOO en todos los casos*= No significativo

Mejores resultados se apreciaron en las restantes preguntas, aunque referente a la importancia de los dientes , la mitad reconoció las tres funciones principales de masticación, fonación, estética. A pesar de que casi la totalidad manifestó que se cepillaban los dientes, solo el 15,1 % lo hacián 4 veces al día y un 11,6% lo realizaban después de comer dulces. En ninguna respuesta existió diferencia significativa en cuanto al género.

Debemos reflexionar en los mínimos conocimientos que tuvieron los escolares referente a la acción del flúor, lo que demuestra la limitación de esta actividad al no informarle adecuadamente a estos las razones de su aplicación.

Lo expuesto anteriormente se relaciona con el predominio de conocimientos medios e insuficientes.

Amerita la pena resaltar que las preguntas 5, 7 y 8 que valoraron prácticas, estuvieron dentro de las de mayores dificultades . Por lo que esta es la gran batalla que debe librarse en la Educación para la Salud, ya que no solo es transformar conocimientos, sino convertir estos en actitudes y comportamientos favorables, con respecto a la salud bucal de los niños y niñas.

Por lo que el programa educativo aplicado hizo énfasis en las conductas a través de las técnicas afectivas participativas que se sostienen en el componente afectivo de las actitudes.

Después de aplicado el programa se pudo evidenciar los cambios muy altamente significativos en cada pregunta dada por la frecuencia relativa de respuestas correctas ( p< 0.001).

La totalidad de los infantes intervenidos respondieron correctamente las preguntas en las que tuvieron menos dificultades en la primera etapa, al igual que la relacionada con los beneficios del flúor, siendo los resultados muy altamente significativos. Con relación a la identificación de los alimentos cariogénicos, hábitos dietéticos, momento oportuno del cepillado bucodental, específicamente después de ingerir alimentos cariogénicos, y acciones a realizar para mantener la salud bucal para toda la vida también se lograron resultados muy altamente significativos.

Se pudo constatar al aplicar el test de Mc. Nemar( p<0.001), que la intervención fue efectiva. Según enfoque de género no se encontraron diferencia significativa.

Romero González (24), Tayanin (25) en estudios comparativos mostraron resultados similares en relación con el apoderamiento de los conocimientos en cuanto a la identificación de la dieta cariogénica y su influencia en la salud bucal

Resultado similar al obtenido mostró Rodríguez Vázquez (26) en su investigación que reportó que un 96,4% de los niños refieren cepillarse sus dientes después de ingerir alimentos.

El proceso de educación para la salud tiene que llegar realmente a mostrar eficiencia en las habilidades del individuo. Por lo que es necesario valorar la eficiencia en el cepillado bucodental (en el control de placa dento-bacteriana ) antes y después de la intervención lo que se aprecia en la Tabla No 3, cual se determinó mediante el Índice de Love.

HB	Antes						Después						Valor X2	Valor de P
	Masculino		Femenino		Total		Masculino		Femenino		Total
	No	%			No	%	No	%	No	%	No	%
Adec.aa	6	6.9	10	11.6	16	18.6	32	37.2	38	44.1	70	81.1	67.81	0.000
Def.	36	41.8	34	39.5	70	81.1	10	11.6	6	6.9	16	18.6	67.81	0.000

Tabla No 3. Distribución de los niños según higiene bucal y sexo, antes y después de la intervención Escuela primaria Bernardo Arias Castillo, municipio Sancti Spiritus
Fuente: Encuesta realizada. Valor de P= 0.0000 en todos los casos, altamente significativo.

Antes de la intervención un 18,6% mostró tener eficiencia en el cepillado, se interpreta como  una higiene bucal adecuada, este  bajo porcentaje de niños(as) poseían conocimientos medios y suficientes de forma general sobre salud bucal, pero al relacionar el alto porciento (81,1) con deficiencia en el cepillado con los datos de la Tabla No 3,  se observa que no siempre los conocimientos tienen que ir aparejados con las  habilidades correctas. Este resultado se correspondió con los obtenidos en las preguntas 5, 7 y 8 que valoraron prácticas.

Después de la intervención los resultados sufrieron cambios  favorables,  pues un 81,1 % representa los niños(as) que al determinar el Índice de Love  se interpretó que tenían  una higiene  bucal adecuada. Siendo un 18,6 %  los que mostraron deficiencia en el control de placa dentobacteriana y por tanto una  higiene bucal deficiente.

Al aplicar el test de Mc Nemar se  comprobó la efectividad del Programa Educativo al modificar de manera altamente significativa el índice de eficiencia en el cepillado bucodental.

Resultado similar al nuestro obtuvieron en cuanto a la variación del Índice de Love en su investigación  Silva y Souza (27) que encontraron antes de la intervención un 98% de niños(as) con higiene bucal deficiente y después de la misma un 39%.

Otros autores  (19,24,28,29), en sus estudios de intervención al inicio encontraron elevado porcentaje de niños y niñas con higiene bucal  deficiente y después de la misma mediante la utilización de diversas técnicas educativas participativas obtuvieron resultados muy satisfactorios ya que se incrementaron los niños , niñas y jóvenes con higiene bucal adecuada. Como Prometea (30), que el 92% de los controles de placa dentobacteriana se clasificaron de satisfactorios.

CONCLUSIONES

• Al analizar las necesidades de aprendizaje,  inicialmente predominaron los conocimientos medios e insuficientes sobre salud bucal en los niños(as). Los principales  problemas  estuvieron relacionados con la identificación de los alimentos cariogénicos, los horarios adecuados de ingerir estos, el momento oportuno y frecuencia del cepillado bucodental, los beneficios producidos por los enjuagatorios de flúor y sobre las causas que pudieran ocasionar la pérdida de los dientes. Además se mostró un porcentaje mínimo con eficiencia en el control de placa dentobacteriana, interpretado  como higiene  bucal adecuada. Similares resultados  se obtuvieron en ambos sexos.
• El diseño  y la aplicación del Programa Educativo de Salud   Bucodental “Cuida tu sonrisa y la de los tuyos “ fue efectivo en la medida que modificó favorablemente, independientemente del sexo, los conocimientos, actitudes y prácticas sobre salud bucal en los niños(as) de cuarto grado de la Escuela Bernardo Arias  Castillo, incluyendo la eficiencia en el cepillado bucodental.

BIBLIOGRAFÍA

Esta obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial 4.0 Internacional.

• Inicio
• Acerca de
• Noticias
• Números anteriores
• Estadísticas